top of page

Estrategia antiviral unificada para médicos y el público (Espanol / English)

http://www.ichnfm.org/antiviral5es​

Dr Alex Vasquez

ICHNFM Courses, Books, Membership, Newsletter

Agradezco a Michael Gonzalez PhD DSc, Kenneth Cintron MD, Annette D'Armata ND por ayudar a traducir

 

Publicado anteriormente: Vasquez A. Estratègia antiviral unificada por medicos y el publico. Revista Internacional de Nutricion Humana y Medicina Funcional. 2014:v2(q4);p1 (ASIN: B00P5AB5RW) PDF


Historia y perspectivas
Como médicos lo que aprendemos en la escuela de medicina acerca de las infecciones virales se resume en los siguientes títulos de cursos: 1) Microbiología, 2) Patología, y 3) Farmacología. Siguiendo estas instrucciones, los tratamientos que usamos son 1) saneamiento, 2) vacunas y 3) medicamentos antivirales, respectivamente. Basado en la formación médica y mi experiencia con otros médicos, les sugiero aquí que más la mayoría de los médicos capacitados son — al menos por su entrenamiento formal — incapaces de ver más allá de las opciones limitadas a las que fueron expuestos. Lo que me gustaría hacer en el presente artículo es ampliar los horizontes conceptuales y terapéuticos mediante una estrategia estructurada antiviral que incluye el saneamiento, vacunación y medicamentos antivirales previamente mencionados, pero que se extiende más allá de estas opciones limitadas. Los datos clínicos (por ejemplo, dosificación y contraindicaciones) de esta estrategia, apoyo y referencias adicionales están disponibles en formato digital constantemente actualizado [1]; el propósito de este artículo es proveer una estrategia para cambiar el paradigma actual de la estructura.
    El hecho de que la mayoría de médicos no se les enseña acerca de la ciencia de la nutrición en la Facultad de medicina es conocido públicamente.[2] Por lo general, la mayoría de los estudiantes de medicina leen solamente un capítulo sobre patologías causadas por deficiencias nutricionales extremas, pero aprenden esencialmente nada acerca de nutrición terapéutica y cómo puede ser aplicada en la prevención y tratamiento de la enfermedad. ¿Ignorando nutrición obliga a médicos por desconocimiento a confiar demasiado en medicamentos y cirugía? ¿Sería la salud pública mejor servida si se distribuye información sobre la prevención de infecciones virales y beneficios nutricionales para que los pacientes y médicos por igual tengan más opciones terapéuticas? ¿Estamos tratando insuficiencias nutricionales con medicamentos?
    Lo que me he dado cuenta a través de los diversos programas de doctorado que he asistido es que la capacitación clínica en el tratamiento de infecciones virales sigue siendo en su mayoría fenomenalista y enigmática, en lugar de descifrada y estructurada. Como educador, investigador y escritor, he aprendido a través de la experiencia que para estructurar efectivamente la información de tal manera que la accesibilidad y la retención de la información se ve reforzada por los estudiantes/lectores (por ejemplo el acrónimo MYBESTPLAIDFIG para la inmunomodulación nutricional [3] y FINDSEX ® por tratamientos integrativos contra inflamación [4]). Mi propósito principal al escribir este ensayo es demostrar una estrategia única y estructurada antiviral y proporcionar ejemplos representativos de su aplicación práctica.
    En lugar de ver las infecciones virales de una manera que es fenomenalista y enigmática y por lo tanto, difícil de manejar, llevando a estrategias de prevención y tratamiento inefectivos, nosotros debemos disminuir la complejidad del proceso infeccioso. Hacerlo – al menos en la forma que he descrito – en la cual nos da cuatro áreas en las cuales podemos enfocar nuestros esfuerzos: 1) contra el virus directamente, 2) bloqueando la replicación viral, 3) apoyando la función inmune y 4) apoyando la salud celular y de todo el cuerpo. Estos son ilustrados en el diagrama adjunto y brevemente descritos y ejemplificados en los cuatro apartados respectivos que siguen.

 Estrategia antiviral multicomponente

  1. Ataque directo al virus: Atacar directamente el virus ha sido el foco de los esfuerzos  de salud pública y la práctica médica a través de saneamiento, vacunación y – más recientemente – el uso de medicamentos antivirales específicos. Varios nutrientes y productos botánicos también son muy efectivos para atacar directamente las infecciones virales, y daré dos ejemplos aquí. El mineral selenio tiene un amplio margen de seguridad y proporciona beneficios antivirales a través de varios mecanismos, dos de los cuales bloquean  la replicación viral y también bloquean la mutación viral; beneficios antiinfecciosos clínicos son probados en seres humanos con VIH/SIDA.[5] La medicina botánica y té de hierbas Glycyrrhiza glabra ha demostrado eficacia antiviral en estudios experimentales y ensayos clínicos en humanos contra varios patógenos virales diferentes, incluyendo el virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus del herpes simple (VHS), un virus de influenza, virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1), el síndrome respiratorio agudo severo (SARS)-relacionados con el coronavirus, virus respiratorio sincitial, arbovirus, virus de la vaccinia y virus de la estomatitis vesicular [6]; este botánico tiene una excelente historia de seguridad que abarca varios miles de años, con  pocos efectos adversos incluyendo un efecto de pseudoaldosterona (agotamiento de potasio y retención de sodio) y un descenso de testosterona, efecto y mecanismo de acción incluyendo vía la unión del virus, inhibición de la replicación viral, mejora de la inmunidad, la inhibición de la inflamación y el bloqueo de actividad de enzimas específicas. Botánicos y nutrientes antivirales pueden utilizarse solos, en combinación y junto con medicamentos para beneficios aditivos y sinérgicos.

  2. Bloqueo de la replicación viral: Inhibición de la replicación viral es el objetivo terapéutico de muchos fármacos antivirales, mientras varios nutrientes también pueden proporcionar un efecto similar. Debido a que los virus son incapaces de replicar por si solos y por lo tanto deben contar con una maquinaria genética y de síntesis de su anfitrión humano para su replicación, nutrientes que modulan la expresión genética pueden tener valor terapéutico, es decir mediante la metilación del ADN y bloqueo del factor de transcripción NFkB. Los pocos nutrientes que promueven la metilación del ADN y que también han demostrado eficacia clínica contra las infecciones virales incluyen el ácido fólico [7] (ahora utilizado clínicamente en las formas de ácido folínico y metilo y 5 metil folato), vitamina D3 [8], betaína y S-adenosil-metionina.[9] inhibición del NFkB como mecanismo efectivo antiviral ha sido probada, con dos ejemplos: NAC (acetil-l-cisteina) contra gripe [10] y el ácido lipoico contra hepatitis viral y el VIH.[11]

  3. Apoyo a la función inmune: El funcionamiento y regulación del sistema inmune es fuertemente dependiente del estado nutricional óptimo y sin una nutrición adecuada, el sistema inmunitario está inclinado simultáneamente hacia hipoactividad (inmunodepresión inducida por deficiencia o insuficiencia) y la hiperactividad que se manifiesta con inflamación y autoinmunidad.[12] Las carencias son muy comunes en la población general y contribuyen a epidemias de enfermedades infecciosas e inflamatorias. Ensayos clínicos en humanos usando nutrientes solos o en combinación para apoyar la función inmune en general han demostrado eficacia contra las enfermedades infecciosas y con una seguridad excepcional, especialmente el uso de glutamina, proteína, vitamina A, vitamina D, zinc y aceite de pescado.[13] Ha sido demostrado en varios casos que los suplementos nutricionales mejoran la respuesta inmunológica a las vacunas; por ejemplo, fue observado que cistina y teanina aumentan la seroconversión de vacunación contra la influenza en las personas mayores. [14]

  4. Apoyo a la salud celular y corporal: Las infecciones virales tienen numerosos efectos adversos sobre la salud celular y todo el cuerpo. Consecuencias intracelulares de infecciones virales incluyen la disfunción mitocondrial [15] y estrés del retículo endoplasmático [16], que se manifiesta clínicamente como inflamación prolongada, la fatiga y – probablemente – en el caso de infecciones por herpes simple, la enfermedad de Alzheimer.[17] Entre las más de 30 intervenciones para mejorar la función mitocondrial y aliviar el estrés del retículo endoplasmático, vemos que el ejercicio, las dietas bajas en carbohidratos, ácido lipoico, coenzima Q-10 y acetil-l-carnitina son preeminentes por su seguridad, eficacia y beneficios colaterales.[18]  La manipulación osteopatíca, quizás mediante la promoción del mejoramiento de la respiración y el flujo linfático y la distribución de las quimiocinas, también ha demostrado beneficio en el mejoramiento no farmacológico de las enfermedades infecciosas.[19]

 

En resumen, mediante el uso de una estrategia estructurada antiviral, las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas pueden aplicarse con mayor eficacia clínica y de salud pública, aliviando las cargas de estas enfermedades infecciosas clínicas, sociales, financieras y políticas.
 
Conclusión y aplicación
Los brotes recientes internacionales de infecciones virales han hecho una cosa muy clara: necesitamos una nueva estrategia antiviral en los tiempos modernos para combatir estos nuevos flagelos virales en curso; la pandemia de propagación de estas infecciones en 2014 es prueba de que las medidas médicas habituales y las de salud pública de saneamiento, la vacunación y medicación son insuficientes. Para la mayoría de médicos y  funcionarios de salud pública, éstas han sido las herramientas utilizadas contra las infecciones virales con la más reciente adición de fármacos antivirales molecularmente orientados específicamente para cada virus. Bajo esta premisa la estrategia antiviral ideal sería tanto en general y específicamente eficaz, ampliamente disponible, de bajo costo y con pocos o insignificantes efectos adversos e interacciones. Mi propósito de escribir este ensayo no es discutir, ni debatir el saneamiento ni vacunas, ni medicamentos, sino señalar otras estrategias de intervención que pueden beneficiar el paciente además de la salud pública. Estas intervenciones basadas en evidencia han demostrado seguridad, eficacia y rentabilidad con amplia e inmediata disponibilidad internacional y generalmente insignificantes efectos adversos y no interacciones con medicamentos y enfermedades.

Citations: 

  1. Digital clinical protocol updated regularly: Vasquez A. Antiviral Nutrition: Against Colds, Flu, Herpes, AIDS, Hepatitis, Ebola, Dengue, and Autoimmunity: A Concept-Based and Evidence-Based Handbook and Research Review for Practical Use. International College of Human Nutrition and Functional Medicine, 2014. (ASIN: B00OPDQG4W) http://www.amazon.com/dp/B00OPDQG4W. Printed in book format: Vasquez A. Antiviral Strategies and Immune Nutrition. CreateSpace Publishing, 2014. (ISBN: 1502894890)

  2. Vetter et al. What do resident physicians know about nutrition? An evaluation of attitudes, self-perceived proficiency and knowledge. J Am Coll Nutr. 2008 Apr;27(2):287-98. Halsted CH. The relevance of clinical nutrition education and role models to the practice of medicine. Eur J Clin Nutr. 1999 May;53 Suppl 2:S29-34.  Raman M, Violato C, Coderre S. How much do gastroenterology fellows know about nutrition? J Clin Gastroenterol. 2009 Jul;43(6):559-64

  3. Vasquez A. Functional Inflammology: Volume 1: Introduction to Clinical Nutrition, Functional Medicine, and Integrative Pain Management for Disorders of Sustained Inflammation. International College of Human Nutrition and Functional Medicine, 2014. (ISBN: 9780990620402)

  4. Vasquez A. F.I.N.D. S.E.X. The Easily Remembered Acronym for the Functional Inflammology Protocol. CreateSpace Independent Publishing, 2013. (ISBN: 1484046765)

  5. Beck MA. Antioxidants and viral infections: host immune response and viral pathogenicity. J Am Coll Nutr. 2001 Oct;20(5 Suppl):384S-388S. Beck MA. Nutritionally induced oxidative stress: effect on viral disease. Am J Clin Nutr. 2000 Jun;71(6 Suppl):1676S-81S. Beck MA. Selenium and vitamin E status: impact on viral pathogenicity. J Nutr. 2007 May;137(5):1338-40. Beck MA. Selenium and host defence towards viruses. Proc Nutr Soc. 1999 Aug;58(3):707-11. Hurwitz et al. Suppression of human immunodeficiency virus type 1 viral load with selenium supplementation. Arch Intern Med. 2007 Jan 22;167(2):148-54

  6. Fiore et al. Antiviral effects of Glycyrrhiza species. Phytother Res. 2008 Feb;22(2):141-8. Matsumoto et al. Antiviral activity of glycyrrhizin against hepatitis C virus in vitro. PLoS One. 2013 Jul 18;8(7):e68992. Ming LJ, Yin AC. Therapeutic effects of glycyrrhizic acid. Nat Prod Commun. 2013 Mar;8(3):415-8. Bean P. The use of alternative medicine in the treatment of hepatitis C. Am Clin Lab. 2002 May;21(4):19-21. Pompei et al. Glycyrrhizic acid inhibits virus growth and inactivates virus particles. Nature. 1979;281(5733):689-90. Feng Yeh et al. Water extract of licorice had anti-viral activity against human respiratory syncytial virus in human respiratory tract cell lines. J Ethnopharmacol. 2013 Jul 9;148(2):466-73. Cinatl et al. Glycyrrhizin, an active component of liquorice roots, and replication of SARS-associated coronavirus. Lancet. 2003 Jun 14;361(9374):2045-6. Ikeda et al. Prevention of disease progression with anti-inflammatory therapy in patients with HCV-related cirrhosis: a Markov model. Oncology. 2014;86(5-6):295-302. van Rossum et al. Intravenous glycyrrhizin for the treatment of chronic hepatitis C: a double-blind, randomized, placebo-controlled phase I/II trial. J Gastroenterol Hepatol. 1999 Nov;14(11):1093-9

  7. Butterworth et al. Improvement in cervical dysplasia associated with folic acid therapy in users of oral contraceptives. Am J Clin Nutr. 1982 Jan;35(1):73-82. See also Butterworth et al. Folate deficiency and cervical dysplasia. JAMA. 1992 Jan 22-29;267(4):528-33. "About 20 percent of women taking contraceptive hormones manifest mild megaloblastic changes on Papanicolaou smears of the cervicovaginal epithelium which disappear after folic acid therapy. The current evidence, however, would not indicate that any significant benefit would ensue from routine folate supplementation in women on oral contraceptives." Lindenbaum et al. Oral contraceptive hormones, folate metabolism, and the cervical epithelium. Am J Clin Nutr. 1975 Apr;28(4):346-53. Knowing what we know now about "folic acid" as a synthetic and pro-oxidative form of the vitamin, these studies should be performed again using folinic acid or methyl-folate. Note negative studies including Childers et al. Chemoprevention of cervical cancer with folic acid: a phase III Southwest Oncology Group Intergroup study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1995 Mar;4(2):155-9.

  8. Vasquez A, Manso G, Cannell J. The clinical importance of vitamin D (cholecalciferol). Altern Ther Health Med. 2004 Sep-Oct;10(5):28-36. Roth et al. Acute lower respiratory infections in childhood: reducing the global burden through nutritional interventions. Bull World Health Organ. 2008 May;86(5):356-64. Yamshchikov et al. Vitamin D for Treatment and Prevention of Infectious Diseases: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Endocr Pract. 2009 Jun 2:1-29. White JH. Vitamin D signaling, infectious diseases, and regulation of innate immunity. Infect Immun. 2008 Sep;76(9):3837-43. Cannell et al. Epidemic influenza and vitamin D. Epidemiol Infect. 2006;134(6):1129-40. Autier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2007 Sep;167(16):1730-7. Grant WB. Hypothesis—ultraviolet-B irradiance and vitamin D reduce the risk of viral infections and thus their sequelae, including autoimmune diseases and some cancers. Photochem Photobiol. 2008 Mar-Apr;84(2):356-65. Fetahu et al. Vitamin D and the epigenome. Front Physiol. 2014 Apr 29;5:16. Carlberg C. Genome-wide (over)view on the actions of vitamin D. Front Physiol. 2014 Apr 29;5:167. Abu-Mouch et al. Vitamin D supplementation improves sustained virologic response in chronic hepatitis C (genotype 1)-naïve patients. World J Gastroenterol. 2011 Dec 21;17(47):5184-90. Nimer A, Mouch A. Vitamin D improves viral response in hepatitis C genotype 2-3 naïve patients. World J Gastroenterol. 2012 Feb 28;18(8):800-5

  9. Feld et al. S-adenosyl methionine improves early viral responses and interferon-stimulated gene induction in hepatitis C nonresponders. Gastroenterology. 2011 Mar;140(3):830-9.  Filipowicz et al. S-adenosyl-methionine and betaine improve early virological response in chronic hepatitis C patients with previous nonresponse. PLoS One. 2010 Nov 8;5(11):e15492

  10. De Flora S, Grassi C, Carati L. Attenuation of influenza-like symptomatology and improvement of cell-mediated immunity with long-term N-acetylcysteine treatment. Eur Respir J. 1997 Jul;10(7):1535-41

  11. Suzuki et al. Alpha-lipoic acid is a potent inhibitor of NF-kappa B activation in human T cells. Biochem Biophys Res Commun. 1992 Dec 30;189(3):1709-15.  Fuchs et al. Studies on lipoate effects on blood redox state in human immunodeficiency virus infected patients. Arzneimittelforschung. 1993 Dec;43(12):1359-62. Jariwalla et al. Restoration of blood total glutathione status and lymphocyte function following alpha-lipoic acid supplementation in patients with HIV infection. J Altern Complement Med. 2008 Mar;14(2):139-46. Baur et al. Alpha-lipoic acid is an effective inhibitor of human immuno-deficiency virus (HIV-1) replication. Klin Wochenschr. 1991 Oct 2;69(15):722-4. Kim et al. α-Lipoic acid attenuates coxsackievirus B3-induced ectopic calcification in heart, pancreas, and lung. Biochem Biophys Res Commun. 2013 Mar 8;432(2):378-83

  12. "Deficiency in vitamin D is associated with increased autoimmunity and an increased susceptibility to infection." Aranow C. Vitamin D and the immune system. J Investig Med. 2011 Aug;59(6):881-6.  Harbige LS. Nutrition and immunity with emphasis on infection and autoimmune disease. Nutr Health. 1996;10(4):285-312. Vasquez A. Naturopathic Rheumatology v3.5. International College of Human Nutrition and Functional Medicine, 2014. (ISBN: 0990620425)

  13. Micke et al. Oral supplementation with whey proteins increases plasma glutathione levels of HIV-infected patients.  Eur J Clin Invest. 2001 Feb;31(2):171-8. Micke et al. Effects of long-term supplementation with whey proteins on plasma glutathione levels of HIV-infected patients. Eur J Nutr. 2002 Feb;41(1):12-8. Moreno et al. Features of whey protein concentrate supplementation in children with rapidly progressive HIV infection. J Trop Pediatr. 2006 Feb;52(1):34-8. Linday et al. Lemon-flavored cod liver oil and a multivitamin-mineral supplement for the secondary prevention of otitis media in young children: pilot research. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002 Jul;111(7 Pt 1):642-52. Linday et al. Effect of daily cod liver oil and a multivitamin-mineral supplement with selenium on upper respiratory tract pediatric visits by young, inner-city, Latino children: randomized pediatric sites. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004 Nov;113(11):891-901. The glutamine dose in this study was "a total of 26 g/day" administered in four divided doses. CONCLUSION: "The results of this prospective randomized clinical trial show that enteral G reduces blood culture positivity, particularly with P. aeruginosa, in adults with severe burns and may be a life-saving intervention."  Garrel et al. Decreased mortality and infectious morbidity in adult burn patients given enteral glutamine supplements: a prospective, controlled, randomized clinical trial. Crit Care Med. 2003 Oct;31(10):2444-9

  14. Miyagawa et al. Co-administration of l-cystine and l-theanine enhances efficacy of influenza vaccination in elderly persons: nutritional status-dependent immunogenicity. Geriatr Gerontol Int. 2008 Dec;8(4):243-50

  15. El-Bacha et al. Virus-induced changes in mitochondrial bioenergetics as potential targets for therapy. Int J Biochem Cell Biol. 2013 Jan;45(1):41-6. Anand et al. Viruses as modulators of mitochondrial functions. Adv Virol. 2013;2013:738794. Saffran et al. Herpes simplex virus eliminates host mitochondrial DNA. EMBO Rep. 2007 Feb;8(2):188-93. For clinical contexualization of mitochondrial dysfunction in primary care, see: Vasquez A. Mitochondrial medicine arrives to prime time in clinical care: nutritional biochemistry and mitochondrial hyperpermeability ("leaky mitochondria") meet disease pathogenesis and clinical interventions. Altern Ther Health Med. 2014 Winter;20 Suppl 1:26-30 http://inflammationmastery.com/reprints/vasquez_2014_mitochondrial_medicine_editorial.pdf

  16. Smith JA. A new paradigm: innate immune sensing of viruses via the unfolded protein response. Front Microbiol. 2014 May 16;5:222

  17. Carbone et al. Herpes virus in Alzheimer's disease: relation to progression of the disease. Neurobiol Aging. 2014 Jan;35(1):122-9. Mancuso et al. Titers of herpes simplex virus type 1 antibodies positively correlate with grey matter volumes in Alzheimer's disease. J Alzheimers Dis. 2014;38(4):741-5. Lövheim et al. Herpes simplex infection and the risk of Alzheimer's disease-A nested case-control study. Alzheimers Dement. 2014 Oct 7. pii: S1552-5260(14)02770-8

  18. Vasquez A. Mitochondrial Nutrition and Endoplasmic Reticulum Stress in Primary Care, 2nd Edition. CreateSpace Publishing, 2014. (ISBN: 1502952505)

  19. Creasy et al. Thoracic and abdominal lymphatic pump techniques inhibit the growth of S. pneumoniae bacteria in the lungs of rats. Lymphat Res Biol. 2013 Sep;11(3):183-6. Hodge LM, Downey HF. Lymphatic pump treatment enhances the lymphatic and immune systems. Exp Biol Med (Maywood). 2011 Oct;236(10):1109-15. Noll et al. Adjunctive osteopathic manipulative treatment in the elderly hospitalized with pneumonia: a pilot study. J Am Osteopath Assoc. 1999 Mar;99(3):143-6, 151-2. Noll et al. Efficacy of osteopathic manipulation as an adjunctive treatment for hospitalized patients with pneumonia: a randomized controlled trial. Osteopath Med Prim Care. 2010 Mar 19;4:2. Knott et al. Increased lymphatic flow in the thoracic duct during manipulative intervention. J Am Osteopath Assoc. 2005 Oct;105(10):447-56

Antiviral Strategies and Immune Nutrition is included in Inflammation Mastery 4th Edition , as well as in Volume 1 of Textbook of Clinical Nutrition and Functional Medicine.

​

All updated protocols are available in printed books and in digital ebook format via Amazon's Kindle software for phones and computers as well as the Nook platform from Barnes and Noble bookstores.

bottom of page